Guides d'achat pour la stabilité de la température pour les soins aux nouveau-nés

Importance de la stabilité de la température (protection thermique) dans les soins aux nouveau-nés

Importance de la stabilité de la température (protection thermique) dans les soins aux nouveau-nés

Les jours et les semaines qui suivent l'accouchement - la période postnatale - constituent une phase critique dans la vie des mères et des nouveau-nés. La plupart des décès maternels et infantiles surviennent pendant cette période. L'hypothermie néonatale est un problème de santé mondial crucial, en particulier pour les bébés prématurés et malades, et surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les nouveau-nés régulent leur température corporelle beaucoup moins efficacement que les adultes, et perdent plus facilement de la chaleur, même dans des environnements chauds. (1) Les prématurés et les bébés de faible poids à la naissance n'ont pas beaucoup de graisse corporelle et sont donc particulièrement exposés au risque d'hypothermie et peuvent nécessiter une gestion thermique (température). L'hypothermie augmente non seulement les risques d'acidose, de septicémie et de syndrome de détresse respiratoire (SDR), mais peut également indiquer la présence d'une infection ou d'une autre maladie du système. Outre les risques d'hypothermie, les nourrissons et les bébés prématurés sont exposés à un risque élevé d'infection, qui peut provoquer une hyperthermie.

Hypothermie est classée en trois niveaux par l'Organisation mondiale de la santé : (2)

  • doux : 36°C-36,5°C ;
  • modérée : 32°C-35,9°C ; et
  • grave : <32°C)

Hyperthermiedéfinie comme la température corporelle > 37.5°C est aussi dangereuse pour les nouveau-nés que l'hypothermie, mais peut être évitée en habillant le nouveau-né de manière appropriée (pas trop) et en surveillant sa température. Les tentatives de réchauffer un bébé froid trop rapidement ou de manière agressive peuvent entraîner une hyperthermie. Des variations rapides de la température - connues sous le nom de choc thermique - peuvent entraîner des conséquences négatives, y compris la mort.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) propose une "chaîne du chaud", c'est-à-dire une série d'interventions visant à prévenir ou à atténuer le risque d'hypothermie chez les nouveau-nés : réchauffement du lieu de l'accouchement ; séchage immédiat ; soins peau à peau ; allaitement précoce et exclusif afin de favoriser un contact étroit avec la mère pour la réchauffer ; retardement du bain ; vêtements et literie appropriés ; et co-placement de la mère et du bébé. (2) Ces pratiques, ainsi que la reconnaissance rapide de l'hypothermie et les mesures visant à réchauffer les nourrissons hypothermiques peuvent éviter jusqu'à 40% des décès néonatals. (7) Cependant, pour les bébés malades ou prématurés, une surveillance et une intervention plus poussées peuvent être nécessaires, comme des chauffages radiants, des incubateurs, des matelas chauffants et des enveloppes et couvertures spéciales.

Guides d'achat connexes

Guides d'achat VIA : Solutions pour la stabilité de la température chez les nouveau-nés

Tous les nouveau-nés doivent immédiatement être séchés et réchauffés, être allaités et bénéficier d'un contact peau à peau. Les bébés prématurés et malades peuvent nécessiter des soins maternels kangourou (contact prolongé peau à peau) supplémentaires, ce qui n'est pas toujours possible et ces bébés peuvent avoir besoin d'autres solutions pour gérer l'hypothermie et l'hyperthermie, ou être orientés vers un établissement de niveau supérieur. (5) Les dispositifs de thermorégulation peuvent constituer un complément important aux KMC et améliorer l'état des nouveau-nés, notamment des prématurés et des malades.

  • Incubateurs surveillent et ajustent en permanence la température, et offrent la technologie de réchauffement la plus avancée. Cependant, ils sont généralement plus coûteux en raison de leurs systèmes de capteurs et de leurs consommables, et nécessitent un nettoyage et un entretien plus poussés pour éviter les infections et la prolifération microbienne.
  • Réchauffeurs radiants peuvent contrôler la chaleur sur la base de réglages manuels et permettent également d'accéder facilement au nourrisson, qui peut nécessiter d'autres interventions ou procédures, ainsi que pour le nourrir et le changer. Cependant, sans une surveillance étroite de la température, les lits chauffants peuvent potentiellement augmenter la déshydratation (3).
  • Matelas et enveloppes chauffants offrent également un réchauffement et une stabilisation de la chaleur, et peuvent fournir des soins thermiques aux nouveau-nés prématurés immédiatement après la naissance, ou être utiles pour la stabilisation et le transfert des nourrissons vers des établissements néonatals spécialisés.
  • Contrôle de la températureLa surveillance de la fréquence respiratoire et l'utilisation d'un oxymètre de pouls sont importantes pour que les prestataires de soins déterminent le type de traitement à appliquer et évaluent si le bébé réagit de manière appropriée.

Le choix de la solution appropriée pour la gestion thermique d'un nouveau-né dépend de plusieurs facteurs. Tout d'abord, le cadre dans lequel sont prodigués les soins au nouveau-né est-il un établissement, une maison ou une communauté, ou un transport en route vers un établissement de référence ? D'autres considérations sont à prendre en compte pour définir l'objectif du dispositif, à savoir fournir une isolation et prévenir l'hypothermie, ou réchauffer un nourrisson pour gérer une hypothermie légère, ou une thermorégulation plus agressive pour les nourrissons malades nécessitant plus de traitement et de surveillance. Ces considérations, ainsi que l'infrastructure et les compétences des prestataires de soins de santé disponibles, sont importantes pour le choix du dispositif approprié. (7)

VIA Global Health s'engage à aider les systèmes de santé à accéder à des produits médicaux abordables et appropriés pour améliorer la santé de leurs communautés. Les produits figurant dans nos guides d'achat peuvent être achetés auprès de VIA Global Health.

Références et remerciements

(1) Organisation mondiale de la santé Qui | protection thermique du nouveau-né : un guide pratique, 1997. Disponible : ici 

(2) OMS (1997) Protection thermique du nouveau-né : Guide pratique. Unité de santé maternelle et néonatale/maternité sans risque, Division de la santé génésique, Organisation mondiale de la santé, Genève.

(3) NEST360° 2et Rapport technique d'édition, février 2020.

(4) Sosa Saenz, Sonia E et al. "Evaluation of a continuous neonatal temperature monitor for low-resource settings : a device feasibility pilot study". BMJ paediatrics open vol. 4,1 e000655. 7 mai. 2020, doi:10.1136/bmjpo-2020-000655

(5) Recommandation de l'OMS sur les interventions visant à améliorer les résultats des naissances prématurées. 2015. Trouvé sur Ici 

(6) PATH. Dispositifs de thermorégulation : Guide de sélection. 2014. Trouvé Ici

(7) Darmstadt GL, Walker N, Lawn JE, Bhutta ZA, Haws RA, Cousens S. Saving newborn lives in Asia and Africa : cost and impact of phased scale-up of interventions within the continuum of care. Politique et planification de la santé. 2008;23:101-117.

Chargement...