Guides d'achat pour les produits d'assistance respiratoire et d'oxygénothérapie

Importance de l'assistance respiratoire et de l'oxygénothérapie pour les nouveau-nés

Adopté à partir des spécifications et orientations techniques de l'OMS-UNICEF pour les dispositifs d'oxygénothérapie. 2019

Malgré les progrès réalisés dans la réduction des décès de nourrissons et d'enfants au cours des vingt dernières années, on estime que 6 millions d'enfants et de jeunes adolescents meurent chaque année, la plupart de ces décès étant dus à des causes évitables telles que les complications à la naissance, la pneumonie, la diarrhée, la septicémie néonatale et le paludisme. Le risque le plus élevé survient au cours du premier mois de vie, la mortalité néonatale représentant la majorité des décès de nourrissons et d'enfants dans le monde. (1)

Chaque année, environ 1,5 million de bébés et d'enfants meurent de causes liées au syndrome de détresse respiratoire (SDR), à la pneumonie, à l'asphyxie, à la septicémie et à d'autres infections. Chez les prématurés, le SDR est particulièrement dangereux en raison du développement insuffisant des poumons, qui se traduit par une carence en surfactant pulmonaire, nécessaire pour empêcher les poumons de s'affaisser (collapsus alvéolaire). Ces conditions respiratoires peuvent entraîner une hypoxie, c'est-à-dire un faible taux d'oxygène dans l'organisme, ou une saturation en oxygène (Sp02) <90%.

Malgré son importance dans les maladies graves aiguës, l'hypoxie n'est souvent pas bien reconnue ou gérée dans les milieux où les ressources sont limitées et peut entraîner une surmortalité et une morbidité excessives. En fonction des ressources de l'établissement de santé, des directives sanitaires locales et des besoins du patient, les prestataires devront décider d'une stratégie d'assistance respiratoire ou de ventilation suffisamment douce et efficace pour aider le bébé à respirer et éviter la toxicité de l'oxygène, le tout dépendant de la taille du bébé, de son état de santé et du fait qu'il effectue déjà une partie de sa propre respiration. L'oxygène est essentiel au traitement de l'hypoxie ; et avec des outils adéquats et une formation régulière, l'assistance respiratoire et l'oxygénothérapie peuvent sauver des vies.

Pour réduire le nombre de décès de nouveau-nés et d'enfants dus à des maladies respiratoires, les agents de santé doivent connaître les signes cliniques de l'hypoxie et avoir accès à de l'oxygène supplémentaire et à des appareils d'assistance respiratoire, qui sont des options de traitement essentielles pour sauver des vies. Les guides d'achat de VIA pour l'assistance respiratoire et l'oxygène comprennent des appareils respiratoires spécifiques ainsi que de l'oxygène d'appoint de base, mais les compétences des agents de santé, l'infrastructure de l'environnement de soins, ainsi que les politiques et directives locales sont les facteurs les plus importants dans le choix des solutions appropriées.

 

Les nouveau-nés doivent atteindre des niveaux de saturation en oxygène ((Sp02) de 90-95% dans les 15 minutes suivant la naissance. L'apport d'oxygène supplémentaire doit généralement être compris entre 0,5 et 1 L/min et l'oxygène du nouveau-né doit être surveillé à l'aide d'un oxymètre de pouls.

 

L'oxygénothérapie pour les enfants. (Organisation mondiale de la santé, 2016).

Types de solutions pour l'assistance respiratoire et l'oxygénothérapie

Pour que les nouveau-nés malades et les prématurés soient en bonne santé et prêts à rentrer chez eux, il faut un système holistique et intégré de technologies qui comprend tout, de l'oxygène d'appoint (produit localement dans un établissement de santé ou livré et stocké) et des dispositifs de régulation du débit et de conditionnement de l'oxygène qui fournissent une assistance respiratoire, aux consommables pour l'administration d'oxygène au patient. En outre, l'oxymétrie de pouls est utilisée pour détecter l'hypoxie et surveiller la saturation en oxygène pendant l'oxygénothérapie en cas de difficulté respiratoire. Enfin, les dispositifs de continuité et de qualité de l'alimentation électrique, les dispositifs de surveillance de la concentration d'oxygène et les pièces de rechange pour la maintenance des équipements, ainsi que la capacité à les entretenir, sont également des composants essentiels de systèmes d'oxygène efficaces.

 

Le graphique ci-dessous représente une solution d'oxygène complète et les outils nécessaires pour fournir une assistance en oxygène à un patient, adulte ou pédiatrique, qui a besoin d'aide pour respirer.

 

Ces outils comprennent :

  • Sources d'oxygèneLe système de distribution d'oxygène de l'UE : concentrateurs, bouteilles ou pipelines, qui peuvent offrir l'approvisionnement en oxygène le plus régulier et le plus rentable dans les établissements de santé.
  • Appareils d'assistance respiratoire tels que les bCPAP, les réanimateurs, les appareils d'aspiration et les ventilateurs.
  • Accessoires pour l'administration et la régulation de l'oxygène méthodes : interfaces de voies aériennes, tubes, débitmètres et débitmètres, humidificateurs et mélangeurs.
  • Surveillance de l'oxygène par oxymétrie de pouls: les oxymètres de pouls sont essentiels pour diagnostiquer l'hypoxémie et surveiller la saturation en oxygène 

Pour que les nouveau-nés malades et les prématurés soient en bonne santé et prêts à rentrer chez eux, il faut un système holistique et intégré de technologies qui comprend tout, de l'oxygène d'appoint (soit produit localement dans un établissement de santé, soit livré et stocké) et des dispositifs de régulation du débit et de conditionnement de l'oxygène qui fournissent une assistance respiratoire, aux consommables pour l'administration d'oxygène au patient. En outre, l'oxymétrie de pouls est utilisée pour détecter l'hypoxémie et surveiller la saturation en oxygène pendant l'oxygénothérapie en cas de difficulté respiratoire. Enfin, les dispositifs de continuité et de qualité de l'alimentation électrique, les dispositifs de surveillance de la concentration d'oxygène et les pièces de rechange pour la maintenance des équipements, ainsi que la capacité à les entretenir, sont également des composants essentiels de systèmes d'oxygène efficaces.

Adopté à partir des spécifications et orientations techniques de l'OMS-UNICEF pour les dispositifs d'oxygénothérapie. 2019

L'UNICEF a développé un outil de planification basé sur Excel, que vous trouverez ici, pour aider les établissements de santé et les autres parties prenantes aux niveaux local, régional et national à planifier leur système d'approvisionnement en oxygène, depuis la source d'oxygène jusqu'au dispositif d'administration au patient. Cet outil peut être utile aux établissements de santé et à ceux qui font les choix d'approvisionnement pour comprendre les différentes solutions et ce qui pourrait être le plus approprié à leur situation pour améliorer la disponibilité et la distribution de l'oxygène.

 

On trouvera ci-dessous les technologies qui permettent de fournir une aide à la respiration et à l'oxygénation aux nouveau-nés, ainsi que l'IVA. Guides d'achat pour produits* comme ressource pour la prise de décision en matière d'achat.

 

Les soins essentiels au nouveau-né nécessitent bien plus que l'équipement et les fournitures inclus dans ce guide d'achat. VIA Global Health recommande de consulter les directives de l'OMS sur la réanimation de base du nouveau-né et le manuel Helping Babies Breathe, 2e édition, ainsi que les protocoles et directives cliniques locaux.

Guides d'achat connexes

VIA Global Health s'engage à aider les systèmes de santé à accéder à des produits médicaux abordables et appropriés pour améliorer la santé de leurs communautés. Les produits figurant dans nos guides d'achat peuvent être achetés auprès de VIA Global Health.

(1) Organisation mondiale de la santé, 2018 . Niveaux et tendances de la mortalité infantile rapport 2018.
(2) IHME https://ourworldindata.org/child-mortality#what-are-children-dying-from
(3) Organisation mondiale de la santé, 2016. L'oxygénothérapie pour les enfants. Genève, Suisse.
Molyneux E., Werdenberg J., Liaghati-Mobarhan S. & Langton J., NEST360. Solutions et technologies essentielles pour le nouveau-né - Formation - Modules cliniques. (juin 2020). Licence : CC BY-NC-SA 4.0.

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